特定健康診査・特定保健指導

これまでの健診や保健指導は、個別疾病の早期発見、早期治療を目的としていました。そのため、健診後の保健指導では、「要精密検査」や「要治療」となった者に対する受診勧奨、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの疾病を対象とした保健指導が主に行われていました。

特定健康診査では、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に着目し、保健指導を必要とする人を選び出し、生活習慣の改善のための指導（特定保健指導）を行っていきます。

メタボリックシンドロームとは？

皮下脂肪ではなく内臓のまわりに脂肪のついた内臓脂肪型肥満（腹囲：男性85センチ以上、女性90センチ以上）に、高血圧、高血糖、脂質異常といった生活習慣病の危険因子が2つ以上ある状態

特定健康診査

基本的な健診項目

• 質問項目（服薬歴、喫煙歴など）
• 身体計測（身長、体重、BMI、腹囲）
• 理学的検査（身体診察）
• 血圧測定、血中脂質検査（中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール）
• 肝機能検査（AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GT（γ-GTP））
• 血糖検査（HbA1c）
• 尿検査（尿糖、尿蛋白）

＜追加項目＞

• 貧血検査（ヘマトクリット値、血色素測定（ヘモグロビン）、赤血球数）
• 血清尿酸検査
• クレアチニン検査

詳細な健診項目

一定の基準の下、医師が必要と判断したものを選択して実施します。

• 心電図検査
• 眼底検査

自己負担について

特定健康診査により、健診の主体が市から保険者に移行しますが、自己負担については市の助成を得て無料とします。

特定保健指導

特定健診の結果、健康の保持に努める必要がある人を対象とし、内臓脂肪蓄積の程度と併せて、高血糖、高血圧などリスク因子の数や年齢に応じ、情報提供後、動機付け支援と積極的支援のレベルに分け保健指導を行います。

腹囲	追加リスク	喫煙暦	対象者
	血糖、脂質、血圧		40～64歳	65～74歳
男性85センチ以上 女性90センチ以上	2つ以上該当	ー	積極的支援	動機付け支援
	1つ該当	あり
		なし	動機付け支援
	該当なし	ー	情報提供
男性85センチ以下 女性90センチ以下 でBMI25以上	3つ該当	ー	積極的支援	動機付け支援
	2つ該当	あり
		なし	動機付け支援
	1つ該当	ー
	該当なし	ー	情報提供
喫煙暦のーは、判定が喫煙の有無に関係ないもの

情報提供	動機付け支援	積極的支援
健診結果とともに、具体的な「健康づくりの方法」と「市健康相談のお知らせ」など。健康情報をすべての人にお知らせします。	生活習慣の改善点や実践していく行動などに気付き、自ら目標を設定して行動できるように支援します。	生活習慣の改善の行動目標を設定し、継続的に実行できるような支援を行います。
	【初回面接】 生活習慣を振り返り目標を決めます。	【初回面接】 生活習慣を振り返り目標を決めます。
	【1～2カ月後】 運動や食事についての学習会を実施します。	【6カ月間】 運動や食事、生活などについて、電話や面接、手紙などで継続的に支援します。
	【6カ月後】 電話や手紙などで目標を達成できたか、生活習慣に変化がみられたかなどを振り返ります。	【6カ月後】 目標を達成できたかや、生活習慣に変化が見られたかなどを振り返ります。

登米市では被保険者が受診しやすい健診体制を構築するため、国民健康保険特定健康診査など実施計画を策定しました。

• 登米市国民健康保険特定健康診査等実施計画