様式第11号(第5条関係)

認可地縁団体の証明・閲覧申請書

　　年　　月　　日　

　　登米市長　熊谷　盛廣　様

窓口に来た人の	(職務上の場合は会社名等を記入してください)
住所	フリガナ	　	
		氏名		

どちらの自治会のものが必要ですか	住所(事務所の所在地)	自治会と窓口に来た人との関係	
	自治会の名称	申請理由(使用目的)

必要なものは何ですか	地縁団体証明書　　　　　　　通

地縁団体台帳閲覧　　　　　　件	　※　閲覧は、1台帳当たりを1件とする。	

※処理	まちづくり推進部市民協働課	
	受付	作成	交付	収納	手数料金	
	　	　	　	　	計　　　　　円