様式第１号(第４条関係)

登米市シティプロモーションロゴマーク使用申請書

年　　月　　日　　

　（あて先）登米市長

(申請者)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名または名称・代表者名　　　　　　　　　　　印

　登米市シティプロモーションロゴマークを使用したいので、次のとおり申請します。
１　使用目的
　当てはまる項目の番号を○で囲んでください。	１　名刺　　２　封筒　　３　はがき・用箋　　４　包装紙
５　紙袋、ナイロン袋その他の袋類　　６　容器・パッケージ
７　シール・ステッカー　　８　パンフレット・ポスター
９　看板・標識　　10　旗　　11　車両　　12　被服類
13　会議資料　　14　オリジナル商品・その他(　　　　　　)	
２　用途
　ロゴマークを載せたものをどのように使うか、お書きください。	１　使用する用途、行事名、場所等
　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
２　製作数
　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
３　その他
　　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
３　使用する期間	　　　年　　　月　　　日　～　　　　年　　　月　　　日	
４　連絡先	１　住所(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 )
２　氏名(　　　　　　　　　　　　　)
３　電話番号(　　　　―　　　―　　　　)	
５　添付書類
　行事・会議の場合は、開催要項その他使用内容を記載した資料があれば添付してください。	１　あり
　添付書類の名称(　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
２　なし