様式第18号（第30条関係）

工期延期届出書

年　　月　　日

（あて先）登米市長　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業主　住　所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　（　）（担当）　　　　

登米市開発指導要綱第30条の規定により、開発行為の工事の期間を変更したいので、工期延期届出書を提出します。

開発協定書名

開発行為の住所

工事期間

	変更前	変更後	
	年　　月　　日から
　　　年　　月　　日まで	年　　月　　日から
　　　年　　月　　日まで	

工期延期の理由