様式第1号(第3条関係)
景観計画区域における行為届出書
年　　月　　日　
　(あて先)登米市長
住所又は主たる事務所の所在地　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
　景観法第16条第1項の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
行為の目的		
行為の種類	□　建築物	□　新築　□　増築　□　改築　□　移転
□　外観の変更(修繕・模様替)　□　色彩の変更	
	□　工作物	□　新設　□　増築　□　改築　□　移転
□　外観の変更(修繕・模様替)　□　色彩の変更	
	□　土地の区画形質の変更	
	□　木竹の伐採	
	□　屋外における物の堆積	
行為の場所	登米市	
設計又は施行の方法	□　添付書類のとおり	
行為の期間	着手予定日　　　年　　月　　日　～　完了予定日　　　年　　月　　日	
景観計画区域の種類	□　重要景観計画区域(名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
□　重要景観計画区域を除く景観計画区域	
景観類型	□　水の景(水辺景観)
□　里の景(集落地景観)
□　街の景(市街地景観)
□　建の景(景観上重要な建造物)
□　伝の景(伝統芸能)	□　森の景(山並み景観)
□　農の景(田園景観)
□　道の景(道路景観)
□　樹の景(景観上重要な樹木)
□　眺の景(眺望景観)	
添付書類	□　位置図　　□　配置図　　□　平面図　　□　立面図(彩色)
□　周辺状況写真　　□　その他必要な書類(　　　　　　　　　　　　)	
届出内容の照会先	住所
氏名
電話番号