様式第10号(第13条関係)

年　　月　　日

　登米市長　　　　　様

所在地　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
(個人にあっては、住所及び氏名)　　

補助事業等実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け　第　　号により補助金等の交付決定を受けた補助事業等について、次のとおり登米市補助金等交付規則第13条の規定により関係書類を添えて、実績報告をします。	
　	1	補助金等の額	円	　	
	2	事業名			
	3	交付決定年月日及び番号	年　　月　　日
第　　　　　号		
	4	着手・完了年月日	着手日　　　　　　年　　月　　日
完了日　　　　　　年　　月　　日		
	5	添付書類	(1)　収支決算書
(2)　その他参考書類		
	6	備考