様式第６号（第11条関係）

工事完了確認済証

第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様

登米市長　　　　　　　　

下記のとおり、工事が完了したことを確認しました。

記

建築物の所在地

建築物の所有者	
住所

氏名
		
　　　　　　
完成年月日

完成確認日

融資金融機関名