様式第1号(第7条関係)

登米市木造住宅耐震改修工事助成事業申込書

年　　月　　日　
　(あて先)　登米市長
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

　　　　年度において、登米市木造住宅耐震改修工事助成事業をしたいので、関係書類を添えて申込みます。

記

1　地名地番
2　建設時期　　　　　　　　　　年　　　月
3　面積　　　　1階　　　　m2　　　2階　　　　m2　　3階　　　　m2
4　耐震診断実施時期　　　　　　年　　　月
5　設計及び耐震改修工事実施時期(予定)
　(1)　設計期間　　　　　　　年　　月～　　　　年　　月
　(2)　工事期間　　　　　　　年　　月～　　　　年　　月
(採択条件)　以下の補助対象チェック表のすべての項目を満たすことが条件となります。
　　　　　　事前に該当するチェック項目の□にレ点を付けて確認してください。
□　昭和56年5月31日以前に着工された戸建て住宅
□　在来軸組構法(太い柱や垂れ壁を主な耐震要素とする伝統的構法で建てられた住宅を含む。)又は枠組壁構法による木造平家建てから木造3階建てまでの住宅
□　次のいずれかであること(該当するものに○を付けてください。)。
　　〈平成17年度に耐震一般診断実施の場合〉
　　　1　上部構造評点1.0未満で、耐震改修工事施工後の上部構造評点が1.0以上
　　　2　重大な地盤・基礎の注意事項がありこれを改善
　　　3　上部構造評点1.0未満で「重大な地盤・基礎の注意事項」があり、その両方を改善
　　　4　上部構造評点0.7未満で、同一市町村内でみやぎ版住宅に建て替え
　　〈耐震精密診断実施の場合〉
　　　1　総合評点が1.0未満で、耐震改修工事施工後の総合評点が1.0以上
　　　2　総合評点が0.7未満で、同一市町村内でみやぎ版住宅に建替え
□　対象住宅の所有者が行う耐震化工事であること。
□　過去に、木造住宅耐震改修工事助成事業補助金交付要綱に基づく耐震工事(設計費及び工費、工事監理費に要する費用に限る。)の助成を受けていない住宅	
(添付書類)(1)　木造住宅耐震一般診断結果報告書の写し又は木造住宅耐震精密診断結果報告書の写し
　　　　　(2)　耐震改修計画書の写し