地域包括医療・ケア構想

 市立４病院のうち、市立よねやま病院は平成２３年４月に内科・人工透析治療を中心とする診療所へ、市立米谷病院は平成２４年度まではこれまでどおり在宅療養支援を行うとともに、救急告示病院としての役割を担っていきます。これにより、平成２３年４月時点における市立の医療機関は３病院４診療所となり、市立登米診療所と上沼診療所の２ヵ所が在宅療養支援診療所として民間診療所とも連携しながら在宅医療を担っていきます。

 現在市内には民間１ヵ所を含む３ヵ所の訪問看護ステーションが稼働しています。さらにサテライト型ステーション３ヵ所を運営し、在宅医療の充実を推進していきます。

 市立佐沼病院に回復期リハビリテーション病棟を新設し、他医療機関からの回復期リハビリテーションを必要とする患者さんの受け入れを進めていきます。また、在宅復帰や転退院が容易ではない患者さんに対する療養病棟を設置し、入院から在宅復帰までの一貫した医療を提供していきます。

 病院と病院、病院と診療所とが効率的に連携ができ、患者さんの転院・退院が円滑に進められるよう、佐沼病院「地域医療連携室」に退院調整看護師を配置するなど機能の拡充・強化に努めていきます。

 救急車が市内消防出張所５ヵ所全てに配備が終了したことで、救急患者の搬送時間のさらなる短縮に向けて医療機関等との一層の連携体制の構築に取り組んでいきます。

 地域包括医療・ケア体制に関わる関係者のスキルアップ研修などを積極的に実施し、在宅療養者や家族の意向に応えられる人材育成に取り組んでいきます。

 入院時から在宅復帰後を想定した処遇検討会は、退院調整看護師や在宅主治医・訪問看護師・ケアマネジャー等の関係者が一堂に会する「関係者の顔が見える処遇検討会」とし、在宅療養への不安解消が図れる体制づくりに取り組んでいきます。

 地域密着型特別養護老人ホーム20床1ヵ所（平成21年4月1日開所）

 地域密着型特別養護老人ホーム29床7ヵ所（平成22年度3ヵ所整備中、23年度4ヵ所整備予定）

 介護老人保健施設 100床程度 (整備予定)

 グループホーム 27床程度 (整備予定)

 ケアハウス 29床程度 (整備予定)

 高齢者専用住宅 25室程度 (整備検討)

 医療機関の「機能と役割」や「かかりつけ医」の必要性などを積極的に発信し、医療現場の状況に対する住民の皆さまの理解を深める取り組みを推進していきます。

 「医師にやさしいまち」づくりに向けた公開研修等を実施し、住民と医療従事者が相互に理解し合える環境づくりを推進していきます。

 地域包括支援センターが中心となり、行政（保健師など）とも連携しながら高齢者一人世帯や在宅療養者とその家族を多面的にサポートできる体制の確立に向け、住民参加型ネットワークの整備を図り、地域の見守りや相談体制の構築を推進していきます。

 急な発熱やケイレンなど小児の特性を理解し、保護者が慌てずに対応できるように緊急時の知識の習得に向けた講習会の実施や地域での支援に向けた協力体制づくりを推進していきます。

 全世代を対象に生活習慣の改善を柱とし、食生活の改善、喫煙による健康被害の防止、基礎疾患の治療、口腔ケアの勧奨、検診率の向上などに向けた対策を強化し、三大生活習慣病の発症・重症化の予防に取り組んでいきます。

＊本構想は平成23年4月以降の体制を想定したものです。

＊平成22年2月に登米市立病院改革プランの見直しが行われました。また、平成22年度、23年度に新たな福祉施設整備が決定いたしました。このことにより、今回登米市包括医療・ケア本構想の見直しを行いました。なお、登米市立病院改革プランの詳細は医療局のホームページでご確認願います。